血管性痴呆临床表现主要包括：早期症状、局限性神经系统的症状和痴呆症状。
（1）早期症状：潜伏期较长，往往缺乏明确的神经系统的症状及体征，少数可见腱反射亢进或构音障碍除有主动性下降及轻度记忆力下降外，无明显痴呆表现，早期的特征性症状是躯体不适感以头痛、眩暈、肢体麻木，睡眠障碍和耳鸣较为多见。另外，食欲不振胃肠功能紊乱、心悸等主诉也常见，病人还表现出易疲乏，注意力不集中，情绪不佳，易悲哀，易怒，克制力减弱，情绪脆弱及轻度忧郁状态。
（2）局限性神经系统症状及体征：假性球麻痹（感到咽部有梗塞感）构音障碍、吞咽困难、中枢性面肌麻痹、不同程度的偏瘫，失语，失用或失认，癫痫大发作及尿失禁等，不同部位的脑出血或脑梗死，产生的局限性症状不同，如大脑后动脉供血区发生障碍时，可产生同侧偏盲，空间失认及自知力缺乏等。
（3）痴呆：特征是虽然出现记忆障碍，但在相当长的时期内自知力存在，知道自己记忆力下降，易忘东西，易忘事情，为了防止遗忘而准备好备忘录。有的病人为此产生焦虑或抑郁情绪，有的病人出现说话啰嗦，无主次，无次序等现象。虽然记忆力下降，但日常生活的自理能力、理解力判断力以及对人接待及处理事物的礼仪习惯，均较长期的保持良好状态，人格也保持较好，在痴呆的进程中部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系妄想、被害安想、疑病妄想，嫉妒妄想、被偷窃及贫穷妄想等。有的病人由情感脆弱渐渐发为情感迟钝、情感失控（强制性哭笑）、少数发生情感暴发等。
