糖尿病可通过不同途径损害肾脏,根据糖尿病患者肾功能及临床表现可分为以下五期:
一期,表现为肾小球滤过率增高和肾脏体积增大。
二期,即正常白蛋白尿期,这期尿白蛋白排出率正常,肾小球滤过率多高于正常,并与血糖水平一致,血压多正常。
三期,也叫早期糖尿病肾病,多发生在病程五年以上的糖尿病病人并随病程而上升,主要表现为尿白蛋白排出率增高,肾小球滤过率下降至正常,血压轻度升高。
四期,临床糖尿病肾病期,表现为大量白蛋白尿,血压升高,严重者每日尿蛋白量超过两克,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,此期患者肾小球滤过率开始下降。
五期,即终末期肾功能衰竭,肾小球滤过率进行性下降,血肌酐及尿素氮增高,伴有严重的高血压,低蛋白血症和水肿。