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• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3887次

• 房间隔缺损患儿有哪些临床表现

  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3250次

• 右心衰体循环淤血表现
  右心衰导致的体循环淤血主要的症状就是双下肢的水肿，当然随着心衰程度的逐渐加重，心衰的症状也不同，有些会出现胃肠道淤血，引起恶心、呕吐或者食欲不振症状，严重的还会出现大量的腹水，再就是肝大、颈静脉怒张、严重的心衰还可以导致胸腔积液发生，甚至引起全身水肿。总之出现心衰以后需要及时选择强心、利尿，扩血管的药物，增强心肌的收缩力，减轻心脏的负担，改善心脏的功能，心衰症状改善以后，体循环淤血的症状才会逐渐减轻，患者的水肿症状自然也会慢慢改善。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-01-03 3723次

• 心衰患儿肺循环淤血有哪些表现
  肺循环瘀血可以表现为以下三个方面：一、呼吸急促。患儿由于肺毛细血管压力升高，发生肺间质水肿影响换气功能，呼吸频率加快心衰严重者产生肺泡和细支气管水肿、呼吸困难加重伴有三凹症。运动以后呼吸困难及阵发性性夜间呼吸困难，为年长儿左心衰竭的特征。新生儿和小婴儿多表现为喂养困难，吃奶时气急加重，吃奶中断。二、肺部的啰音。肺水肿肺泡渗出可以出现湿啰音，小气道阻力增大产生哮鸣音，是婴儿左心衰竭的体征。三、咳嗽。支气管黏膜充血可以引起干咳，如肺泡和支气管黏膜小血管破裂可以咳泡沫血痰，但婴幼儿比较少见。
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  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 2493次

• 右心衰为什么会引起体循环淤血
  病情分析：右心衰之所以会出现体循环淤血，就是因为右心衰射血减少，导致右心室的压力升高，进而影响右心房，使右心房的压力升高，由于右心房的压力升高，就会影响到静脉的回流，体循环的静脉血液需要通过上下腔静脉回流到右心房，右心房压力升高，静脉的回流就会受阻，从而使血液淤滞在静脉内，导致体循环淤血。意见建议：这种情况需要积极改善心脏功能，通过使用强心利尿扩血管等药物，使心脏的功能改善，右心房内的压力就会下降，静脉回流就会通畅。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-08-30 2202次

• 右心衰竭为什么会引起体循环淤血
  病情分析：右心衰引起体循环淤血，主要是由于右心衰竭时，血液不能向前泵出进入肺循环，使得右心系统的血液淤积在上下腔静脉，即体循环，就会导致体循环淤血。体循环淤血，患者会表现为下肢低垂部位对称性的凹陷性浮肿，腹水，胃肠道淤血。意见建议：右心衰竭引起的体循环淤血，可以使用利尿强心，扩血管，减轻心脏前后负荷的药物治疗，同时要限制钠盐和水的摄入量。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-08-13 2103次

• 慢性右心衰为什么体循环淤血
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  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 173次

• 左心衰竭是体循环还是肺循环淤血
  左心衰竭会导致肺循环淤血。一般情况下，左心衰竭指的是左心室的代偿功能不全导致的的心力衰竭，在临床上非常常见，通常特征以肺循环淤血为主。肺循环淤血的指的是人的血液从右心室出来后进入了肺动脉，然后经过肺动脉各个分支后，流到肺泡周围的血管进行气体交换，再流向肺静脉注入左心房。在出现左心衰竭的时候，因为心脏
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 300次