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  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3165次

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3799次

• 心衰患儿体循环淤血有哪些表现
  体循环淤血可以表现在以下三个方面：一、肝脏肿大，肝大是体循环瘀血最早、最常见的体征。正常婴幼儿肝脏可在肋下2厘米处，如果超过此界限而且边缘较钝，应考虑心衰，进行性增大则更有诊断意义，年长儿可以诉肝区疼痛和压痛。二、颈静脉怒张，年长儿左心衰竭，多有颈静脉怒张，婴幼儿由于颈部短，皮下脂肪多，不易显示。三、水肿，在成人和年长儿，皮下水肿是右心衰竭的重要体征。但在婴儿因为容量血管床相对较大，所以水肿不太明显，主要表现眼睑或骶尾部轻度水肿，但每天测体重均有增加，是体液潴留的客观指标，腹水和全身性的水肿，仅见于较大的儿童。
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  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 4835次

• 肺循环淤血的表现
  一，呼吸急速，呼吸频率加快，新生儿可高达每分钟六十到一百次每分钟，比如严重心力衰竭的孩子产生肺疱以及支气管水肿，呼吸困难加重伴有三凹征。二、哮鸣音是新生儿左心衰竭的重要体征。三、湿罗音，肺泡集聚，在一定量的时候会出现湿罗音，有时可见血性泡沫痰等。四、发绀，肺泡积液影响气体交换时候可以出现发绀的现象，若原来已经存在了，降低了先见性心脏病，如发生肺循环淤血，进一步下降，青紫加重，呼吸困难等，新生儿表现为喂养困难，哺乳期延长以及咳嗽，支气管黏膜破裂出血可以引起干咳。
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  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-09 8226次

• 为什么心力衰竭首先表现为肺循环淤血
  病情分析：心力衰竭的患者出现肺循环淤血，主要就是由于左心衰竭所导致的，会影响心脏的收缩和舒张功能下降。心脏射血分数下降就会导致心室舒张压增高，引起患者出现肺循环淤血。意见建议：一定要注意多休息，而且还要注意饮食中控制盐分的摄入以及水的摄入，吃一些易消化有营养的食物，但是要少食多餐。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-10 1102次

• 右心衰为什么会引起体循环淤血
  病情分析：右心衰之所以会出现体循环淤血，就是因为右心衰射血减少，导致右心室的压力升高，进而影响右心房，使右心房的压力升高，由于右心房的压力升高，就会影响到静脉的回流，体循环的静脉血液需要通过上下腔静脉回流到右心房，右心房压力升高，静脉的回流就会受阻，从而使血液淤滞在静脉内，导致体循环淤血。意见建议：这种情况需要积极改善心脏功能，通过使用强心利尿扩血管等药物，使心脏的功能改善，右心房内的压力就会下降，静脉回流就会通畅。
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-08-30 2202次

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  一，呼吸急速，呼吸频率加快，新生儿可高达每分钟六十到一百次每分钟，比如严重心力衰竭的孩子产生肺疱以及支气管水肿，呼吸困难加重伴有三凹征。二、哮鸣音是新生儿左心衰竭的重要体征。三、湿罗音，肺泡集聚，在一定量的时候会出现湿罗音，有时可见血性泡沫痰等。四、发绀，肺泡积液影响气体交换时候可以出现发绀的现象，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 257次

• 左心衰竭为何肺循环淤血
  左心衰竭肺循环淤血是因为肺静脉与左心房相连，左心衰竭时左心室无力将血液泵出，左心房的血液无法流入左心室，导致左心房出现淤血，近而肺静脉的血液无法顺利流入左心房，导致血液都淤滞在肺循环中形成肺循环淤血。左心衰竭是指由于各种原因下心脏结构或功能异常改变，代偿功能不全，导致的左心室收缩或舒张功能障碍，左心
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 88次