结核性胸膜炎的治疗包括抗结核药物化疗,肾上腺皮质激素的应用,胸腔穿刺抽液以及胸腔内注药,内科胸腔镜手术治疗,胸膜腔注射硬化剂的缩胸术,外科手术治疗等。
对于游离性的积液,应该积极的抗结核治疗的前提下尽早行胸腔穿刺,缓慢一次抽尽胸水,但是超过1500毫升的时候应该严密的观察患者的反应,如果出现了肺复张性水肿,纵膈摆动引起的剧烈咳嗽,胸闷等不适立即停止抽液,给予注射地塞米松五到十毫克。
早期抽液可以避免或者减少胸水中的纤维素,细胞碎片,蛋白质附着于壁层的胸膜表面从而堵塞淋巴管减少淋巴回流,影响胸水的吸收。胸腔内长时间的流通积液可以造成胸膜肥厚,粘连,包裹性的胸腔积液,给后期的治疗带来困难。