结核性胸膜炎病人抽液治疗的注意事项

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医生主讲实录

结核性胸膜炎,如果在抽液过程中过多、过快的抽液,可导致胸腔压力骤降,表现为巨咳、气促和咳大量泡沫状痰,双肺满布湿罗音,氧分压下降,X线显示肺水肿征。此时应注意立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制液体摄入量,严密监测病情与酸碱平衡,必要时需气管插管机械通气。

若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现,应考虑胸膜反应,应立即停止抽液,使患者平卧。必要时皮下注射0.1%的肾上腺素0.5ml,密切观察病情变化,注意血压,防止休克。一般情况下,抽取胸水后,没必要胸腔内注入抗结核药物,但可注入链激酶等防止胸膜粘连。

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