什么是结核性胸膜炎

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医生主讲实录

结核性胸膜炎是由于结核分子杆菌的直接感染,和胸膜对结核分枝杆菌感染产生了高度的变态反应而发生的炎症,是最常见的一种胸膜炎症性疾病。它可以发生于任何年龄,根据国内228例胸膜腔积液的病例报告,结核性胸膜炎占54.8%。因为结核病而死亡者,尸检有92%会发现结核性胸膜病变。临床上的常分为干性的胸膜炎、渗出性的胸膜炎、结核性脓胸三种类型。

干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期表现。患者受累的胸膜局限炎症反应比较轻,病变胸膜充血水肿,少量的纤维蛋白渗出。如果免疫力比较强,迟发性的超敏反应低,炎症可局限并逐渐吸收痊愈,如果免疫力低,超敏反应过高,炎症反应重,胸膜广泛的充血水肿,产生大量的炎性渗出物,出现渗出性胸腔积液。

如果渗出性胸膜炎,治疗不当或者胸膜下结核病灶向胸腔破溃,或者是大量的结核分枝杆菌,侵犯了上壁层的胸膜,可以形成结核性的脓胸。

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