什么是透析失衡综合征?如何处理?

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医生主讲实录

透析失衡综合征的发生率为3.4%至20%,目前对其发生机制尚不完全清楚,一般认为是透析中,体水进入脑细胞引起脑水肿。

失衡综合征的临床特点是:

一,脑型失衡综合症,发生在首次透析2至3小时,如果透析前,血浆尿素氮水平很高,则发生透析失衡综合征的可能性越大,常有恶心、呕吐、头痛、血压升高,焦躁、嗜睡等,严重者伴有抽搐,扑翼样震颤,昏迷乃至死亡。

二,肺型失衡综合征,尿毒症患者在透析前可以无肺水肿和心衰,但在第一至二次诱导透析结束后4到6小时,呼吸困难逐渐加重不能平卧,甚至出现发绀、大汗淋漓,发生急性肺水肿。

失衡综合征的预防和处理。

失衡综合征是可以预防的。透析开始,诱导透析开始不要太迟,最好在血浆尿素氮不超过23.6毫摩尔每升时即开始透析。充分合理的诱导透析是减少失衡综合症的主要措施。首次透析使用低效透析器,短时透析,逐步过渡到规律性透析。提高透析钠浓度。在透析中静点甘露醇、葡萄糖等。都只发生透析失衡综合症的有效方法。

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