第一,适用对象,第一诊断为短暂性脑缺血发作。
第二,诊断依据,根据美国心脏卒中学会短暂性脑缺血发作定义和评估以及中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014版制定五项。
1、起病突然,迅速出现神经系统症状和体征。
2、神经系统症状和体征多持续十至数十分钟,但可反复发作。
3、除外其他非血管源性因素,神经影像学,未发现任何急性梗死灶。
治疗方案的选择:
1、进行系统的病因学检查及血管,评估制定治疗策略
2、抗血小板聚集治疗频繁发作者可考虑双联抗血小板治疗。
3、如考虑心源性因素可给予抗凝治疗。
4、病因危险因素和并发症的治疗。
5、明确有血管狭窄并达到手术标准者可考虑手术治疗。
6、标准住院日为七天。
进入临床路径的标准:
1、第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作。
2、当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径,流程实施时可进入路径。
住院后的检查项目:
血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂、凝血功能,感染性疾病筛查,胸片心电图、超声心动图、脑电图、头颅磁共振或ct颈部血管彩超等。
选择药物抗血小板聚集药物,肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物:
排除抗凝药物治疗禁忌症后,可选择低分子肝素、肝素、华法林。也可选择口服抗凝药物,调酯药物可选择他汀类药物。
出院标准:
患者病情稳定没有需要住院治疗的并发症。