当除外肾前性及肾后性病因造成的急性肾衰竭后,肾穿刺可区分肾实质性急性肾衰竭的原因,如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎、血栓性微血管病、肺出血肾炎综合征等,对临床指导患者用药、判断预后非常重要。
下列情况时应行肾穿刺病理诊断:
①急性肾衰竭合并严重蛋白尿或持续的肾小球性血尿。
②ARF合并全身疾病的症状、体征或肾外疾病的证据。
③少尿期延长超过3周或与慢性肾衰竭不能鉴别时。
④伴有无容量扩张的严重高血压。
⑤非梗阻性肾病的无尿。
⑥疑有肾小球、肾间质或肾小血管病变时。
⑦鉴别移植肾急性功能丧失的病因。如超急性排异反应、急性血管性排异反应、急性肾小管坏死、移植前肾损伤、急性间质性肾炎、急性环孢素肾毒性等。