病毒性脑炎所致精神障碍应以病因治疗为主,在此基础上进行对症治疗。
1.一般支持治疗:应鼓励病人进食或鼻饲高质量蛋白质食物,应补充足够的补充维生素C及B族维生素,及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调,防治褥疮及肺部、泌尿系统感染。
2.抗病毒治疗:可试用抗病毒药物如阿糖胞苷、阿糖腺苷等。
3.使用肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素具有减轻炎症,抑制自身免疫反应,维持血脑屏障的完整性,稳定溶酶体膜,不使细胞自溶和坏死,以及降低毛细血管的通透性,减轻脑水肿,降低颅内压等作用。因而,使用激素不仅能缓解全身中毒症状,而且更重要的是能减轻神经组织的损害,使用激素时应注意禁忌证及副作用,继发细菌感染时可适当加用抗生素。
4.神经细胞活化剂的应用:如胞二磷胆碱500到1000毫克加入5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,每天一次。同时,还可辅以ATP、辅酶A、细胞色素C、肌苷、脑活素等。
5.对症治疗:高热者可采用物理降温,颅内压增高者可使用高渗性脱水剂如甘露醇,必要时也可肌肉或静脉注射速尿。抽搐者应予以脱水、止痉、激素,必要时进行人工冬眠治疗,精神症状明显者,可给予小剂量抗精神病药物。
6.其他:中医中药治疗,高压氧治疗等,慢性期及后遗症期应进行特殊教育、劳动训练和功能锻炼,以促进康复。