肺孢子虫肺炎的临床特点和影像学表现

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医生主讲实录

肺孢子虫病一般起病相对缓慢,持续数周到数月,以呼吸道症状为主诉如咳嗽通常无痰,呼吸急促,呼吸困难及发绀,全身症状如发热、食欲缺乏、嗜睡,大多数患者的胸部,x线片表现为双侧弥漫性间质浸润,始于肺门周围,然后累及上下肺叶肺尖部受累,支气管肺泡灌洗液可以检出肺孢子虫。

它的影像学表现,ct检查病程变化快,影像学表现多样,主要涉及肺泡和肺间质改变,初期肺门周围网状影或斑点状影,三到四天后肺泡内大量渗出,形成两肺弥漫性间质或实质大片均匀浸润,呈典型的磨玻璃样改变。

这种改变可能是因为病原体沿支气管呈离心性的扩散所致,以后由肺门向外扩展,依次为肺中部、肺下部、肺上叶,也有少数病例在两肺呈弥漫性浸润,同时合并大叶实变,肺不张、胸腔积液、肺门淋巴结肿大。

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