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• 多发性大动脉炎如何治疗

  大动脉炎的治疗，首先需要在风湿免疫专科指导下进行，首选的治疗药物是我们的激素，如果大动脉炎病情比较活动，或者是有重要脏器受累的话，我们激素用量一般会用到一个足量激素1毫克每公斤体重。如果出现严重的血管受累，比如出现一个视网膜动脉的受累，视力下降，或者是心脏的血管受累，有时候需要激素的冲击治疗，之后可以改成口服的激素，然后逐渐的减量，减量的方法需要风湿免疫科临床大夫根据他的病情逐渐减量。除了激素之外，我们二线治疗药物主要是免疫抑制剂，大动脉炎很多人单用激素会出现病情的复发，在激素减量之后，所以在治疗上除了激素还需要加免疫抑制剂。免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考虑应用。那如果激素和免疫抑制剂治疗效果都不好的患者，目前可以考虑使用生物制剂的治疗，包括肿瘤坏死因子抑制剂，还有白介6受体拮抗剂等等。如果病情出现复发，可以考虑激素再次加量，同时调整免疫抑制剂和生物制剂的使用。如果内科治疗效果不好的患者，比如说是出现了一些严重的血管的受累，严重的血管狭窄，或者是动脉瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就诊，评估是否需要手术治疗。

  

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  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 3161次

• 多发性脑膜瘤如何治疗方法

  多发性脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型，一般来说，成人的多发性脑膜瘤，占到全部脑膜瘤的8%到10%左右，而儿童的多发性脑膜瘤较为少见，一般只占1%到2%，对于多发性脑膜瘤，我们在临床上，需要根据患者的症状，临床查体和影像学检查，进行多方面的评估，来明确引起患者症状的，主要的脑膜瘤，如果多发的脑膜瘤位置比较临近，我们可以一次手术，切除两个甚至三个脑膜瘤。如果手术部位不十分临近，而进行多个部位的手术，患者风险较高的时候，我们可以先通过一次手术来处理掉引起患者主要症状的，具有明确占位效应的脑膜瘤，其他的体积比较小的多发脑膜瘤，我们可以进行临床随访观察，如果肿瘤有明显增大或者在后续观察过程中引起患者症状，必要时可以考虑，再次的分期手术来处理，患者的耐受性会更好，恢复也会更加快一些。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-01-31 5358次

• 多发性肌炎和皮肌炎会引起肾脏损害吗？
  多发性肌炎和皮肌炎较少直接累及肾脏，出现肾损害时，一般见于以下情况：1、肌红蛋白血症：多发性肌炎和皮肌炎发生时，横纹肌溶解、坏死，肌红蛋白进入血中沉积在肾脏中，导致肾小管坏死。2、血尿酸升高：可能与肌红蛋白起协同作用，对肾小管的损害而致尿酸排泄障碍有关。3、免疫性肾损害：据认为肾组织可能与横纹肌细胞之间的相似抗原有交叉反应。4、病毒感染：多认为是急性肾功能衰竭的始动因素。多发性肌炎皮肌炎肾损害临床上可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等，严重者可发生肾功能衰竭，导致死亡。
  语音时长 1:20”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 2209次

• 如何治疗多发性肌炎和皮肌炎？
  多发性肌炎和皮肌炎患者经多项检查如果已经排除肿瘤，可以首选糖皮质激素进行治疗。一般成人剂量为，强的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重症病例可采用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗，激素应维持一到三个月，或在血清肌酶下降至正常，激励接近正常时减量，以免病情反复。对糖皮质激素不敏感，或有禁忌情况时，可减少其用量，加用免疫抑制剂甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺或者是环孢素a等进行治疗。由于免疫抑制剂对患者的血液系统、肝肾功能均会有副作用。所以在用药期间，要注意复查血常规和肝肾功能等指标，治疗多发性肌炎和皮肌炎的其他药物还有羟氯喹等，中药雷公藤也会有一定的疗效。对于伴有发热病人应注意寻找感染病灶，必要时需要加用抗生素治疗。
  语音时长 1:40”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1332次

• 皮肌炎或多发性肌炎应如何治疗
  皮肌炎的治疗，属于慢性疾病，病程较长治疗效果，取决于疾病的类型治疗方案，患者和家属的积极配合。首选的药物是糖皮质激素，临床经验也证明糖皮质激素治疗特发性炎性疾病疗效可靠，因此是治疗多发性肌炎/皮肌炎的首选药物，轻者可早晨一次口服，重者最好分三次口服，一旦病情得到控制，再改为一次口服，一般疗程不少于两年，最后可停药，如三年不复发以后复发的可能性不大，如五年不复发，则基本可为治愈。第二还可以选用免疫抑制剂，常用的甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，对于严重病例，现代主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素的联合治疗，常见的免疫制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特、环孢素。
  张克 主治医师石家庄市第五医院

  2018-12-06 1301次

• 多发性肌炎和皮肌炎是怎么回事
  多发性肌炎和皮肌炎，是一种综合性的特发性炎性疾病。究其病因不明，主要病理性损害为骨骼肌和皮肤慢性发炎，主要临床表现是，进行性加重的肌无力和皮疹。多伴有髋周，肩周，颈项以及咽部肌群病变等。若一旦产生严重的呼吸肌损害，极易出现急性呼吸衰竭而死亡。
  贾树宝 副主任医师国药同煤总医院

  2019-01-13 1801次

• 皮肌炎是多发性肌炎吗
  皮肌炎不是多发性肌炎，皮肌炎和多发性肌炎是两个完全不同的疾病。皮肌炎和多发性肌炎归属于特发性炎症性肌病这一类型，其中皮肌炎和多发性肌炎最大的区别就是皮肌炎有着皮肤损害而多发性肌炎主要是以肌肉受累为主。二者在基本病理学改变上也是不一样的。皮肌炎和多发性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累为主，患者是以四肢近端
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 53次

• 多发性肌炎和皮肌炎的区别是什么
  多发性肌炎和皮肌炎的区别有病因不同、症状不同、治疗方式不同等。1、病因不同：多发性肌炎可能是遗传、病毒感染、自身免疫系统功能异常等因素引起，皮肌炎病因尚不十分清楚，可能和遗传、感染、恶性肿瘤及药物等因素有关。2、症状不同：多发性肌炎临床症状可表现为对称性四肢近端肌肉无力、压痛、抬头困难、吞咽困难、呼
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2023-05-18 0次