冷球蛋白血症常合并肾损害,确诊冷球蛋白血症时,肾损害的发生率约为20%。冷球蛋白血症肾损害,一般临床病程隐匿,许多病人在乙肝病毒感染后数年至数十年才发现肾脏病变。
血清中的冷球蛋白可参与肾小球的免疫复合物的形成,冷球蛋白血症中的冷球蛋白形成的免疫球蛋白复合物,可沉积在肾小球、小动脉和中等动脉,激活补体,诱发增生性反应,导致冷球蛋白血症肾损害。
在促进肾脏损伤的进展过程中TLRS具有重要的作用,包含类风湿因子、免疫球蛋白、抗原、TLRS激动剂和补体复合物的冷球蛋白可促进沉积部位的炎症反应。冷球蛋白血症合并的肾损害临床症状与冷球蛋白的量无关,少量和大量的冷球蛋白都具有致病作用。