长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏的小管间质的慢性病变,有时也叫痛风性肾病,严重程度与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。慢性高尿酸血症可导致晶体,主要在远端集合管和肾间质沉积,尤其在肾髓质和乳头区。
镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾实质内沉积。间质尿酸结晶来源于集合管,这些结晶体形成核心,周围有白细胞,巨噬细胞浸润及纤维物质包裹,这种标志性组织学改变称为痛风石。
经典的的痛风性肾病,痛风石在皮髓交界处即髓质深部沉积。在有长期痛风病史的患者中肾脏不仅表现为痛风石形成,而且还伴有纤维形成,肾小球硬化,动脉硬化及动脉壁增厚等。