糖尿病肾脏疾病主要包括以下三种情况:糖尿病肾病,非糖尿病肾脏病变,糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变。对于糖尿病本身引起的肾脏损害,不适于应用激素免疫抑制剂治疗。但糖尿病患者或糖尿病肾病患者合并的非糖尿病肾脏病变,如微小病变,iga肾病,膜性肾病等。
糖尿病和糖尿病肾病患者合并急性间质性肾炎,经肾穿刺活检证实后,按照现有治疗经验和指南,需要应用激素免疫制剂的可以在密切监测血糖的基础上,给予适量的激素免疫制剂治疗,并要尽量减少激素用量,缩短激素用药时间,并选择对血糖影响小的免疫抑制剂,密切监测血糖达到既可以控制肾脏病,又不加重糖尿病的疗效。