糖尿病肾病患者的降糖治疗原则是什么

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医生主讲实录

​糖尿病肾病尚没有根治办法,有明确的证据显示良好的血糖控制及血压控制对于防止糖尿病肾病的进展至关重要。

阻断剂在糖尿病肾病中的肾脏保护作用也获得了广泛认可,降脂药物。如他汀类药物也显示出具有延缓糖尿病肾病发展的作用,糖尿病肾病患者出现蛋白尿时就应该限制蛋白入量为0.8克每公斤体重每天。从GFR下降开始应是低蛋白饮食系0.6克每公斤体重每天,并可补充复方阿法酮酸制剂。

这些措施的目标均是降低糖尿病肾病进展至终末期肾衰的速度,并不能阻止糖尿病肾病的进展。根据2012年的关于糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南的建议,糖尿病肾病患者的降糖治疗包括(1)推荐治疗的目标糖化血红蛋白为7%,以预防糖尿病微血管并发症的发生和延缓其发展,包括糖尿病肾脏疾病。(2)推荐对于有低血糖风险的患者目标值不要小于7%。(3)建议有合并症和生存期受限低血糖风险的患者糖化血红蛋白目标值大于7%。

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