复发是指肾病综合征缓解后再出现持续三天以上且大于两个加号的尿蛋白,频繁复发是六个月内复发大于等于两次或一年内大于等于三次。
频繁复发者,总的原则是在一线激素应用基础上选用二线免疫抑制剂,2012年KDIGO针对肾小球肾炎的临床实践指南中对反复复发和激素依赖的微小病变治疗原则是:
一,建议口服环磷酰胺2-2.5毫克每公斤体重每天,共八周。
二,环磷酰胺治疗后仍复发或要求保留生育能力的,反复复发和激素依赖的微小病变肾病患者,建议应用环孢素3-5毫克每公斤体重每天或和FK506进行治疗。
三,对于不能耐受激素环磷酰胺或环孢素FK506者,建议霉酚酸酯0.5-1.0克每次,每日2次,治疗1-2年。