发绀的问诊要点

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医生主讲实录

1.发绀的发生情况,发生的年龄,起病时间,可能诱因,出现的急缓。

2.发绀的特点及严重程度:注意发绀的部位与范围、青紫的程度,是全身性还是局部性;发绀部位皮肤的温度,经按摩或加温后发绀能否消退,发绀是否伴有呼吸困难。全身性发绀见于心肺疾病及异常血红蛋白血症;而心肺疾病发绀严重者常伴呼吸困难,异常血红蛋白血症者却一般无呼吸困难。红细胞增多者发绀明显,而休克和贫血者发绀不明显。

3.相关病史:有无心肺疾患及其他与发绀有关的疾病病史,是否出生及幼年时期就发生紫绀,有无家族史,有无相关药物、化学物品、变质蔬菜摄入史和在持久便秘情况下过食蛋类或硫化物病史等。

4.伴随症状:急性发绀伴意识障碍见于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染、急性肺水肿等。发绀伴杵状指(趾)见于发绀型先天性心脏病、某些慢性肺部疾病。发绀伴呼吸困难见于重症心、肺疾病、气胸、大量胸腔积液等。

以上内容仅供参考

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