膝关节结核的病理变化

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医生主讲实录

​膝关节滑膜丰富,骨滑膜结核发病率较高,骨性结核多发生于股骨下端和胫骨上当的骨骺和干骺端,髌骨和腓骨头结构均较少见,髌上囊大多数与膝关节相通,只有少数是孤立的环囊,当膝关节发生结核时,若髌上囊不与关节相通,则该囊有可能不被结核病所侵袭。

若该囊与关节腔相通则被波及,当股骨下端结核侵入髌上囊时该囊又与关节腔相通,则形成全关节结核,由单纯滑膜结核转变为全关节结核,软骨面破坏都只限于其边缘部位,而大部分的软骨面仍保持比较完整的状态,由单纯骨结核转变为早期全关节结核,软骨面的破坏都只限于骨病灶向关节内穿膜口进行入侵。

大部分的软骨面仍保持较完好的状态,如病变进步发展软骨面和软骨下骨大部分被破坏,病变进入晚期,全关节结核阶段半月板和前交叉韧带也被累及,后交叉韧带因为在滑膜囊外有时可幸免。

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