肺曲菌病的分类及其临床特点有哪些

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医生主讲实录

第一、侵袭性肺曲菌病,以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难甚至呼吸衰竭。体征胸部X线片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞,胸部CT早期为晕轮征,即肺结节影、水肿或出血周围环绕低密度影,后期为新月体征。

第二、曲菌肿又称曲菌球,可有刺激性咳嗽常反复咯血,甚至发生威胁生命的大咯血。因曲菌肿与支气管多不相通,故痰量不多,痰中亦难以发现曲霉菌,体征胸部的X线片显示在原有的慢性空洞中有一团球影,随体位改变而在空腔内移动。

第三、变应性支气管肺曲菌病,患者喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳嗽黄色浓痰偶带血,哮喘样发作为其突出的临床表现,解痉平喘药难以奏效,外周血嗜酸性粒细胞增多。体征对曲霉菌过敏者吸入大量孢子后阻塞小支细管引起短暂的肺不张和喘息发作,亦可引起肺部反复游走性浸润,痰中大量嗜酸性粒细胞及曲霉菌的菌丝,烟熏链霉菌培养阳性。

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