由甲状旁腺功能减退诱发的慢性低钙血症

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医生主讲实录

​口服钙和补充维生素D,通常可以用于纠正有甲状旁腺功能减退,诱发的慢性低钙血症。其目标血清钙水平是大约2.0mmol/L,在这个水平下大部分的病人是无症状的。如果血清钙持续在高水平,病人将会出现高尿钙,这是因为PCH缺乏,而PCH能提高远端肾单位对钙的重吸收。

慢性高钙尿可能会导致肾钙沉着症,肾石病和肾功能不全,在轻度的甲状旁腺功能减退的患者,偶尔口服两克的钙补充剂,即可达到正常钙水平,如果这种方法失败。应当补充维生素D,通常原始剂量是五万国际单位的麦角骨化醇或是0.25-0.5微克的骨化三醇。钙和维生素D的合适剂量,是通过逐步加量的方法确定的。如果出现高钙尿,则应增加使用噻嗪类利尿剂。

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