老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点_张静静医生的语音科普

一、临床症状可不典型，剧烈咳嗽、体育活动、用力排便、喷嚏、负重等原因均可诱发。而老年慢性阻塞性肺疾病患者可无明显诱因，因为生理性的痛觉下降、气胸典型的突发胃痛多不常见。发绀、气急、胸闷、心慌、呼吸困难等表现无特异性，易被原发疾病、肺源性心脏病急性发作所掩盖。

二、体征不典型。原本存在的肺气肿、肺大泡可掩盖气胸体征，尤其是少量气胸和局限性气胸。

三、局限性气胸和张力性气胸相对多见，慢性阻塞性肺疾病患者肺大泡的破口不易愈合，可形成单向活瓣，吸气时空气进入胸腔，呼气时仍居留于此，形成张力性气胸。易可存在胸膜粘连分隔，形成局限性气胸。

四、x线片改变可不典型。慢性阻塞性肺疾病患者胸部x线片可表现为巨大肺泡或局限性肺气肿，易与局限性的气胸和少量气胸患者混淆。x线片极易误诊。

五、病情可危重。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能差，易致呼吸衰竭。通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害。慢性阻塞性肺疾病合并气胸在肺压缩不到20%时，就可以出现严重的肺功能障碍。

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点