糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诊断要点

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医生主讲实录

糖尿病酮症酸中毒也就是DKA,糖尿病最常见的急性并发症是体内胰岛素严重缺乏及升糖激素增加,引起糖蛋白质脂肪代谢紊乱以及水电解质酸碱失衡。以严重高血糖,高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的一组临床症候群。早期表现是糖尿病症状加重,继而出现食欲减退,恶心,呕吐,头晕,头痛,烦躁,呼吸增快和呼气中有烂苹果味。随着病情进展,患者可能会出现严重脱水,如果抢救不及时,可以因低血容量性休克,昏迷而死亡。部分患者可误诊为急腹症,应该予以注意,常见的诱因有感染,胰岛素治疗中断或不适当减量,饮食不当,创伤,手术,妊娠,分娩,有的时候也可以没有明显诱因。

诊断要点是有停有胰岛素、感染等诱因存在,口渴,多饮,多尿症状增加,酸中毒和严重失水的表现,胃肠道症状和中枢神经功能障碍的症状,血糖升高,血酮升高,尿酮阳性,血PH值降低。

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