椎体结核占脊柱结核的98%,以下胸椎和腰椎发病率最高,分为中心型和边缘型。
一、椎体中心形结核,小儿多见,成人中心型病变较少但进展缓慢,椎体中心部破坏可形成空洞及死骨,病灶继续发展可侵犯椎间盘及附近椎体,极少数可长期局限在椎体的中心部位,病变椎体呈楔形盘状压扁。
二、椎体边缘型结核,病变首先破坏椎体边缘及椎间盘,进而侵犯相邻椎体边缘,表现为椎间隙狭窄,相邻椎体楔形破坏,并在椎旁形成寒性脓肿,脓肿可沿骨膜下蔓延,累及相邻及更远的椎体,脓肿死骨及坏死椎间盘等组织向后方突入椎管,可压迫脊髓和神经根引起神经功能障碍以及截瘫。