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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4820次

• 糖尿病肾病透析方式的选择有哪些

  糖尿病肾病如果达到了透析的程度，可以选择的透析方式，分为血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是给病人建立一个血管通路，可以中心静脉插管，或者建立自体内瘘等等都可以，将患者机体内的血液引流出来，通过透析机，血液的滤器，然后将多余的水分和毒素清除出去之后，将净化的血液回输到体内，这个过程我们就称为血液透析的过程。所以，糖尿病的病人是可以选择的。但是如果患者存在明显的心功能不全，或者血管条件不好，没法建立通路的情况下，还可以选择腹膜透析。所谓腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通过腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通过大网膜的交换，将机体内的毒素和水分清除出来，从腹透液中排泄出去，从而起到血液净化的目的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4092次

• 哪些情况下要开始接受血液透析治疗
  以下指征可以作为参考：第一、病人出现尿毒症的症状，比如瘙痒，疲倦，恶心，呕吐，厌食以及体重下降等。第二、有明显的水肿，血压较高或者饮水过多，所导致的心力衰竭的迹象，比如心跳加快，气促平卧加重等。第三、有较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5毫摩尔每升的时候。第四、伴有严重的酸中毒，比如ph值小于7.1。第五、在肾功能恶化的前提下，出现出血倾向。第六、尿毒症脑病或者有嗜睡，周围神经病变的。第七、开始出现营养不良。一般来讲非糖尿病患者，肌酐清除率低于每分钟十毫升的时候，糖尿病患者低于每分钟十五毫升的时候就要开始透析治疗。
  语音时长 1:49”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2690次

• 什么情况下考虑糖尿病肾病？
  以下情况考虑糖尿病肾病：1、确诊糖尿病时间较长，超过五年或者有糖尿病视网膜病变。2、持续白蛋白尿，尿白蛋白与肌酐比值大于三百微克每毫克，或者是尿白蛋白排泄率大于二百微克每分钟，或尿白蛋白定量大约三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天，早期可表现为微量白蛋白尿，可疑患者需行肾活体组织检查确诊。糖尿病患者合并肾损害不一定是糖尿病肾病，有下列情况之一者需要排除其他肾病。无糖尿病视网膜病变，肾小球滤过率很低或者是迅速降低，急剧增多的蛋白尿，尿沉渣有活动性表现，比如血尿白细胞尿，管型尿，顽固性高血压，经过血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素二受体拮抗剂治疗后，两到三个月内肾小球滤过率下降超过30%，伴有其他系统性疾病的症状和体征。出现以上情况无法鉴别时，可以通过病理或者是其他的辅助检查来协助诊断。
  语音时长 1:44”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2454次

• 肾病什么情况下做透析
  病情分析：肾病如果出现以下情况考虑进行透析治疗：一，出现严重的水肿，甚至急性左心衰竭，通过药物治疗效果欠佳。二，肾小球滤过率小于10毫升每分钟，或者肌酐大于707微摩尔每升。三，出现严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升。四，出现严重的代谢性酸中毒。意见建议：肾病患者平时饮食上注意低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量小于等于5克。如果有少尿或者无尿，需要严格控制水分的摄入。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-25 701次

• 什么情况下诊断为糖尿病？
  病情分析：诊断糖尿病要结合患者的临床症状，比如患者是否有口干，多饮多尿，体重下降，身体乏力的症状，同时如果空腹血糖连续查两次大于等于7.0毫摩尔每升。或者是餐后两小时内连续检查两次血糖都大于等于11.1摩尔每升可以确诊为糖尿病。意见建议：建议如果有糖尿病患者在日常生活当中要注意控制饮食，要少吃一些含糖食物，要多吃一些新鲜的蔬菜，水果，并且要积极的控制好自己的体重，每天适当的锻炼。要严格的按照医生的指导应用口服降糖药或胰岛素进行治疗。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2020-06-24 702次

• 肺脓肿在哪些情况下要手术治疗
  第一，肺脓肿病程超过三个月，经内科治疗脓腔不缩小或者脓腔过大，在5厘米以上，估计不能闭合者。第二，大咯血经内科治疗无效或者危及生命。第三，伴有支气管胸膜瘘或者脓胸，经过抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。第四，支气管阻塞限制了气道引流，比如肺癌。对于病情比较重，又不能耐受手术的患者，可经胸壁插入导管到脓腔进
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 120次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次