腹部体征需要从视、触、叩、听四个方面来观察:
第一、视诊,腹部多平坦但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺脓肿或囊肿时可有局限性隆起。
第二、触诊有压痛,反跳痛与肌紧张可因病变程度部位不同而各异,一般情况下多在上腹部有程度不同的压痛,但压痛部位与病变部位有关,病变在胰头者压痛在右上腹,病变在胰尾者压痛在左上腹,病变累及全胰腺者全上腹有压痛。
若出血坏死性胰腺炎,腹腔渗液多时,可有全腹的压痛,反跳痛和肌紧张,急性胰腺炎时也常在上腹部发现肿块,肿块的原因可能有胀大的胆囊位于右上腹胆囊区,肿大的胰头位于右上腹,但位置较深,胰腺囊肿和脓肿多为圆形的囊性肿物,水肿的发炎组织,如大网膜肠管和小网膜囊内的积液。
第三、叩诊,有肠胀气时叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音。
第四、听诊肠鸣音多减弱,当出现肠麻痹时可呈安静腹。