终末期糖尿病肾病患者如何选择透析方式

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医生主讲实录

终末期糖尿病肾病患者,可以采取腹膜透析和血液透析,腹膜透析优点对心血管系统的影响比较小,对机体内环境的影响小,还具有更好的保护残余肾功能的作用。

腹膜透析不需要使用肝素,克服了血透析使用肝素,引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反应,但是由于腹膜透析液,绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透剂,透析时腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血,升高患者的血糖水平。

腹膜透析,每日从透析液中丢失蛋白质平均为五克,营养不良是持续非卧床腹膜透析的重要问题,由于糖尿病患者抵抗力差,腹膜炎仍是其主要并发症。

目前国内血液透析仍是普遍使用的透析方法,但糖尿病患者,激发冠心病,血液透析将增加心脏负担,透析过程血压不稳定出现高渗性昏迷和低血糖,诱发或者加重消化道出血,也是常见的并发症,而且由于糖尿病患者常有动脉硬化,动静脉造瘘宜失败。

目前没有随机的前瞻性研究比较,终末期肾病患者行腹膜透析与血液透析的存活率,行持续向非卧床腹膜透析的糖尿病患者,通过小新调整胰岛素用量可以很好的控制血糖。

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