由透析引起的出血常见部位有插管或穿刺针眼处渗血、鼻出血、消化道出血、颅内出血和心包出血的。
出血的主要原因是肝素化,与尿毒症接触病变也有关系,尿毒症患者的出血倾向在透析过程中如果未加以足够重视,特别是肝素用量未能个体化,往往会造成各种出血,血管病变、高血压和肝素化可诱发颅内出血、蛛网膜下出血或者硬膜下出血,消化道黏膜病变加上肝素化可引起消化道出血。
因此,对于血液透析患者的抗凝一定要个体化,对有出血倾向的患者一定要减少肝素用量或者采用无肝素透析,小分子肝素,必要的时候可以改做腹透。控制高血压和充分透析也有助于减少透析中的出血。