输尿管囊肿的治疗,应根据患者的年龄,输尿管囊肿的体积,囊肿类型,是否合并重复肾畸形,有无膀胱输尿管反流等综合因素考虑,选择合适的治疗方案。
治疗原则是解除梗阻,保护肾功能,预防感染,防止膀胱输尿管反流。
第一、单纯性输尿管囊肿的治疗,成人患者多为单纯性,无输尿路重复畸形,输尿管开口位置正常,对于体积小无症状和相关并发症的单纯性输尿管囊肿不需要治疗,可定期复查。
第二、对于并发尿路梗阻或尿路感染的患者,可行经尿道输尿管口囊肿切开或囊壁部分切除,术后复查如果提示有膀胱输尿管反流,可行抗反流的输尿管膀胱再植,如果患侧肾功能严重受损或无功能,可考虑行同侧肾输尿管儿的切除。
第三、对于异位型输尿管囊肿的治疗,如果同侧肾功能良好,可选择经尿道输尿管囊肿的切开或囊壁部分切除,如果术后提示有膀胱输尿管反流,可行抗反流的输尿管膀胱再植,如果上半肾发育不良,功能严重减退或无功能,则可考虑同侧上半肾输尿管切除,大部分异位输尿管囊肿,其上半肾发育异常,需要做上半肾输尿管切除,如果上半肾有值得保留的价值,治疗上还可以做输尿管重建。