急性肾衰竭的少尿期,由于肾小球滤过功能的障碍,患者可出现水盐负荷超载及水中毒的表现,如水肿,低钠血症,肺水肿,心功能衰竭和脑水肿等,是导致急性肾衰竭患者死亡的主要原因之一,患者还可出现高钾血症,低氯血脂,低钙血症,高磷血症,和高镁血症等电解质紊乱。
另外由于肾脏排酸功能减低,内源性非挥发性酸性物质在体内蓄积,消耗减少而引起患者代谢性酸中毒,同时许多急性肾衰竭患者合并高分解代谢,使血中酸性产物明显增多,来自蛋白分解代谢的磷酸盐、硫酸盐和其他各种有机酸阴离子被释放后,也可引起血浆阴离子间隙进行性升高。