蛛网膜下腔出血,在急性期的治疗目的主要是为了防止再出血,降低颅内压,防止继发性脑血管痉挛,减少并发症,寻找出血原因,治疗原发病和预防复发。
首先一般处理,要保持生命体征稳定密切监测生命体征和神经系统体征。
第二,要降低高颅压,主要使用脱水剂,比如甘露醇甘油果糖呋塞米等等。
第三,要避免用力和情绪波动保持大便通畅,烦躁者给予镇静药物。
第四,对症支持治疗,维持水电解质平衡,预防尿路感染和吸入性肺炎等等。另外还需要预防再出血需要绝对卧床四到六周,调控血压。应将血压控制在160毫米汞柱以下,还需要应用抗纤溶药物比如六氨基己酸。
另外如果蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤导致,需要尽早进行动脉瘤夹闭,或者血管内治疗,因为这是预防蛛网膜下腔出血再出血最有效的治疗方法。另外还要防止脑血管痉挛,处理脑积水,如果有癫痫的患者应该注意抗癫痫治疗。