慢性间质性肾炎的诊断

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医生主讲实录

由于此病临床表现缺乏特异性,诊断往往很不及时,为防止漏诊,应详细询问病史,争取尽量找到病因。尿液比重低,尿沉渣检查变化较少,常仅有少量细胞,一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻,尿蛋白定量<1.5克/24h,常常<0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸中毒。泌尿系感染急性发作时,尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型,肾小球滤过功能可正常,但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低。

影像学检查可见双肾体积正常或缩小,肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、肾小管萎缩、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润,部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。

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