按照患者神经精神症状、神经系统体征,可以进行肝性脑病的临床分期。
一期为前驱期,表现为轻度的性格改变和行为异常,如欣快激动或沮丧少语,应答上准确但吐字不清,且缓慢,注意力不集中或睡眠时间颠倒。
二期为昏迷前期,表现为睡眠障碍和精神错乱为主,反应迟钝,定向障碍,计算力理解力均减退,言语不清,书写障碍,行为反常,睡眠时间颠倒明显,甚至出现幻觉,恐惧烦躁,可有不随意的运动和运动失调,体格检查见腱反射的亢进,肌张力增高,踝阵挛阳性,巴氏征阳性,扑翼样震颤比较明显。
三期为昏睡期,表现为以昏睡和精神错乱为主,但尚能唤醒,醒时也能回答问题,但常有神志不清和幻觉,体格检查多不能配合。
四期为昏迷期,神志甚至完全丧失不能被唤醒,浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应,深昏迷时对各种刺激均无反应。