临床上根据意识障碍的程度,神经系统表现和脑电图的改变,将肝性脑病分为四期:
一期为前驱期,患者有轻度的性格改变和行为失常,比如激动或者淡漠少言,衣冠不整和随地大小便等,查体可有扑翼样震颤,脑电图正常。
二期为昏迷前期,以意识错乱,睡眠障碍,行为失常为主,定向力,理解力,计算力下降,可有幻觉,恐惧,狂躁,查体有扑翼样震颤,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性,脑电图出现异常。
三期为昏睡期,以昏睡和精神错乱为主,但可以被唤醒神经系统的体征进一步加重。
四期为昏迷期,患者神志完全丧失,呼之不应,扑翼样震颤无法引出,脑电图有明显异常。