各种抗生素在肾功能减退时的应用可分为三类:
一、基本上不调整剂量者,有多西环素、利福平、红霉素、青霉素剂、哌拉西林、异烟肼、咪康唑等,多西环素在肾功能重度减退时,大部分由肠道排出,利福平、异烟肼,在肾功能减退时不在体内蓄积,红霉素及其他大环内酯类抗生素,在肾功能减退时,血浆半衰期稍延长,但无需减量。
二、不用或尽量避免使用者,包括四环素类、磺胺类、呋喃类、头孢唑啉等。
三、肾衰时需调整剂量或延长给药间歇者,有林可霉素、两性霉素b、甲硝唑、氨基甙类、多粘菌素类、乙胺丁醇、氧氟沙星、万古霉素及部分头孢菌素类,包括头孢他啶、头孢塞肟、头孢吡圬、头孢克肟、头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定等。