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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 7154次

• 高血压能肾移植吗

  我们临床上都知道，我们这种慢性肾功能衰竭的病人，然后经常会出现一个尿量减少、尿蛋白的丢失或者肾功能的一个肌酐的升高。这种病人的话，因为他的一个体内的水分无法排出，然后水钠潴留，这种原因都会导致患者体内的血容量的增多。然后对患者的心功能，都会有一个不良的影响，从而这些患者会继发性地出现一个高血压。所以说在这种高血压的情况下，这些患者他高血压的原因，主要就是因为肾功能不全，肾功能衰竭引起来的。所以说，如果说我们能够通过肾脏移植把患者的肾功能，能够得到一个完全的缓解，完全治愈的时候，所以说对患者的高血压会有一定非常好的一个治疗作用，那么患者的高血压能够得到缓解。所以说从这种角度上来说，高血压的病人是可以进行肾脏移植的。而有一些病人当中，比如说患者高血压，是因为其他的原因引起来的。比如说是因为原发性的高血压，或者因为患者年龄大了以后，心功能的一个改变，或者是血管功能的改变，引起的高血压的话，在这种情况下，能不能做肾脏移植的话，我们需要医生在手术前做一个详细的评估，看看患者的心功能、血管功能如何。在这种情况下判断以后，才能判断这种病人，高血压的病人是不是能够做肾脏移植。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2019-10-16 2983次

• 肾移植后高血压如何处理
  肾移植后高血压，是肾移植术后很常见的内科并发症，其治疗包括针对病因的治疗降压药物的使用，以及移植肾功能的维护，有针对性的病因治疗，可以治愈移植后的高血压。对于移植肾动脉狭窄者，采用经皮内血管成形术或者是外科手术对于原位肾导致的肾移植后高血压经药物治疗，血压仍不能控制时，可以采取双侧的原位肾切除术。
  语音时长 0:59”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 3499次

• 肾移植后高血压
  肾移植后高血压保持血压平稳，治疗措施包括药物治疗以及非药物治疗。药物治疗原则上，肾移植受者，发现高血压后应该与有效的药物治疗，常用药物有钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，β受体阻滞剂、α受体阻断剂和利尿药。术后肾功能正常患者的质量目标是一百三十、八十毫米汞柱以下，伴肾功能减退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官损伤患者的治疗目标是血压一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非药物治疗，改变不良生活方式和习惯、戒烟戒酒、适当体力活动、限制脂肪和钠盐的摄入，肥胖者需要减肥。
  语音时长 1:42”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-11 5736次

• 多囊肾的肾移植后还有高血压吗
  病情分析：这要看当时高血压的发生机理是什么。如果是因为多囊肾引起肾功能衰竭，引起水钠潴留，出现的高血压，这时肾移植后高血压可以消失。如果是动脉硬化引起的高血压，这时移植后高血压仍存在，需服用降压药物。意见建议：多囊肾患者肾移植后应注意对移植肾的保护，如果仍有高血压，需积极控制血压，如可以服用硝苯地平缓释片，厄贝沙坦等药物进行治疗。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2022-10-11 802次

• 高钾血症应如何处理
  高钾血症是非常凶险的，可以使心肌收缩力降低，心脏停搏于舒张期。要做到早期识别和积极的治疗原发病，控制钾的摄入，停用升高血钾的药物，迅速降低血钾水平，保护心脏，一般可以用乳酸钠或碳酸氢钠溶液，同时应用钙剂以及高渗盐水以及葡萄糖和胰岛素注射液降低血钾。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-12-18 2902次

• 高血压能肾移植吗
  首先对于高血压的患者，当肾脏出现问题的时候，可能考虑到要做血液透析治疗，将肌酐的水平降低之后，这个时候才能达到肾移植的指标。同时的肾移植也是需要时间的，对于亲属供肾的排斥反应概率可能要小一些，这也是相对那些非亲属供肾的情况。主要是体质会减弱，不能从事一些体力活动，同时腹膜透析可以保病人残余的肾功能，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 350次

• 妊娠合并高血压患者如何处理
  女性在孕期会引起血压升高，妊娠合并高血压的患病率在妊娠妇女中约占5%至10%，在患病的妇女中其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%妇女在怀孕前已患高血压。治疗妊娠高血压目的是减少母亲的危险，但需选择对胎儿安全的有效药品，当高血压升高大于170-110毫米汞柱时积极降压，以防孕妇中风及子痫的发生。
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 89次