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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5189次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2517次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  重症心力衰竭患者的利尿应首选袢利尿剂，利尿剂应从低剂量开始，逐渐加量以缓解液体负荷过重的症状和体征。对于肾功能正常的收缩性心力衰竭患者，呋塞米的起始剂量一般是40mg，而要达到足够的利尿作用，则往往需要增加剂量到80-160mg。由于袢利尿剂的剂量反应曲线和有效阈值曲线很陡峭，因此找到袢利尿剂能够产生显著利尿效果的剂量至关重要。其中一个常用方法就是剂量加倍，直至达到预期效果或最大剂量，一旦达到足够的利尿效果，应记录患者的干体重，并确定患者每天自测体重及保持干体重。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-25 1791次

• 呼吸兴奋剂的合理应用
  呼吸兴奋剂包括尼克刹米、洛贝林、贝美格等，可以刺激呼吸中枢和周围化学感受器，增强呼吸驱动，增加呼吸频率和潮气量，改善通气，与此同时患者的氧消耗量和二氧化碳产生量也相应增加，并与通气量呈正相关，所以在临床使用呼吸兴奋剂的时候应该掌握适应症。不过服用安眠药所导致的呼吸抑制，呼吸暂停综合症，特发性肺泡的通气综合征等，中枢呼吸抑制为主的呼吸兴奋剂效果比较好，但是慢阻肺的时候因为支气管、肺的病变，中枢神经、中枢的反应性低下或者是呼吸肌疲劳导致的通气。应用呼吸兴奋剂的利弊取决于病理，生理基础，而神经传导系统和呼吸肌病变，肺炎，肺水肿，ARDS和肺广泛的间质纤维化等换气功能障碍为特点的呼吸衰竭的病人，呼吸兴奋剂的应用有弊无益，应列为禁忌。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 7546次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 801次

• 如何合理应用骨质疏松药
  病情分析：骨质疏松药物的治疗，是一定要严格听从专业医生的指导建议进行的，千万不要擅自用药，更不可以轻信偏方。而且也要结合具体的症状，以及检测指标等综合分析判断，制定方案的。意见建议：首先是要调整生活方式和饮食习惯，也要加强护理，避免跌倒。另外也要应用双磷酸盐制剂或者降钙素等进行治疗。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-12 801次

• 如何合理应用骨质疏松药
  合理应用骨质疏松药有以下情况，实际上，不管是什么类型的骨质疏松症，它的基础用药都要进行补钙治疗。所以所有的患者，基本上都需要使用钙片，来达到治疗骨质疏松症的目的。再就是针对不同的骨质疏松症患者的临床症状，我们来使用相关的药物，比如说骨质疏松症的患者，最主要的临床表现是骨痛的话，那么我们可以使用鲑鱼降
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 82次

• 利尿剂在心衰治疗中的应用
  利尿剂是心衰衰竭治疗中的常见药物。通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状减轻水肿时有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后应以最小剂量无限使用，这种用法不必加用钾盐，但是不能将利尿剂作为单一的治疗。通常所用的利尿剂有氢氯噻嗪类药剂，以氢氯噻嗪为主，袢利尿剂主要以呋
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 228次