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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26723次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 9278次

• 慢性肾炎高血压时怎样应用降压药
  在慢性肾炎伴随有高血压的时候，有些降压药是不可以使用的，在临床治疗中除选择明确降压作用的药物外，应首选可以保护肾功能的药物。一、血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物除肯定的降压作用外，还可以降低球内压而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿，保护肾功能，常用的血管紧张素转换酶抑制剂有开博通、洛丁新等。二、钙离子通道拮抗剂。三、β受体阻滞剂，有减少肾素作用，虽然降低心排血量，但是不影响肾血流量和肾小球滤过率，故也可以用于治疗肾实质性高血压。四、α受体阻滞剂，如哌唑嗪，可以扩张小动脉，小静脉。
  语音时长 1:37”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 1701次

• 慢性肾炎高血压时怎样应用降压药
  应根据肾功能，合理选择降压药物，除选择具有明确降压作用的药物以外，应该首选保护肾功能的药物。一，血管紧张素转换酶抑制剂也就是acei，血管紧张素二受体阻断剂也就是arb，acei和arb，除了其肯定的降压作用外，还可以通过扩张肾小球动脉，出球小动脉，扩张入球小动脉，扩张显著，从而通过降低球内压，肾小球滤过负荷，从而保护肾功能。常用的acei有卡托普利、贝那普利等，alb有缬沙坦、氯沙坦等。二，钙离子通道阻滞剂。钙离子通道阻滞剂有明显的降低全身血压的作用，研究表明，钙离子通道阻滞剂可以减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应，减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害，以及稳定肾功能的作用。常用的药物有长效的钙离子拮抗剂络活喜、非洛地平、拜新同，短效的钙离子拮抗剂如硝苯地平。三，β受体阻断剂。如美托洛尔、阿替洛尔，对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β受体阻滞剂有减少肾素的作用，该药虽然降低心排血量，但不影响肾血流和GFR，故也可以用于治疗肾实质性高血压。四，α受体阻滞剂。如哌唑嗪，可以扩张小动脉、小静脉，常用剂量为六至十二毫克每天，肾衰时不必调整剂量，但是体位性低血压为常见的不良反应。
  语音时长 2:19”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-04 1664次

• 慢性肾炎高血压怎样调节血压
  慢性肾小球肾炎控制高血压，尤其肾内毛细血管高血压是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施。血压控制欠佳时，可联合使用多种抗高血压药物，将血压控制到靶目标值。应尽量选用具有肾脏保护作用的降压药，平时应该也注意饮食，不要吃辛辣的。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-30 1301次

• 高血压如何选择降压药
  病情分析：高血压患者在选择降压药时，一定要选择效果好，副作用小，而且疗效也比较持久的药物进行降压。治疗高血压的药物有很多种，要根据个人情况进行选择。意见建议：服用药物时一定要咨询当地的医生，不要自己盲目的乱服用降压药。以免因用药不当而引起其他的不适症状出现，导致病情加重。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-24 1602次

• 慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药
  患者在治疗中除了选择明确降压作用的药物以外，应当首选可保护肾功能的药物。第一类，血管紧张素转换酶抑制剂。除了有降压作用以外，还能降低球内压，而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿。保护肾功能，常见的比如贝那普利，依那普利等等。第二类，是钙离子通道拮抗剂。第三类，β受体阻滞剂。它能减少肾素作用，虽然降低
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 501次

• 慢性肾炎用什么降压药
  慢性肾炎可以应用缬沙坦胶囊，贝那普利片，非洛地平，氨氯地平，氢氯噻嗪等等降压药物。慢性肾炎在临床是比较常见的，它是三大原发性肾炎之一。这种疾病一个很重要的表现就是高血压。高血压需要控制，不然的话有可能引起心脑血管意外，同时血压过高又反过来加重肾损伤。可选择的降压药物是比较多的，如果患者尿蛋白量比较高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 485次