CKD指南建议慢性肾脏病处于慢性肾脏病五期,就是内生肌酐清除率,小于十五毫升每分每1.73平方米应该开始肾脏替代治疗。
但具体何时开始透析治疗要综合考虑患者的原发病,并发症,年龄,营养状况,家庭经济情况,社会因素。
因此很难明确提出一个开始学透析治疗的小球滤过率,绝对标准值,但如果存在危及生命的并发症,如顽固性容量负荷过重,高钾血症,代谢性酸中毒,高龄血症,高钙血症或低钙血症,贫血,外周和中枢神经病变,胸膜炎或心包炎,高血压,营养不良,胃肠道功能异常等。
即使像求滤过率大于十五毫升每分每1.73平方米,也可适时提早甚至血液透析治疗。