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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4909次

• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6328次

• 咯血与呕血的鉴别
  咯血与呕血的鉴别：一、病史，呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核支气管扩张和心肺疾病等；二、出血方式，呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液颜色，呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血的则为鲜红，有泡沫；四、内容物，呕血的会有食物残渣及胃液；咯血的会有痰液；五、出血前症状，呕血前常先发生上腹疼痛；饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷；六、血液反应，呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性；七、大便检查，呕血患者常拉柏油样便，大便隐血实验阳性；咯血患者大便隐血实验呈阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-25 11747次

• 咯血与呕血的鉴别
  一般在临床上需要对咯血与呕血进行鉴别。咯血的病因为肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等，而呕血的常见病因有消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、肠道出血、胃癌等。咯血出血前症状通常会感到喉部痒感、胸闷、咳嗽等，而呕血出血前症状会感到上腹不适，并出现恶心、呕吐，咯血出血的方式是咯出，而呕血出血的方式是呕出，可以为喷射状。咯血颜色为鲜红色；呕血颜色为暗红色、棕色，有时可为鲜红色。咯血血中可带有痰以及泡沫，呕血血中可带有食物残渣以及胃液。咯血一般没有黑便，呕血可有黑便，有时可以为柏油样便。咯血通常有血痰数日，呕血则没有痰。
  语音时长 1:32”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 4919次

• 咯血与呕血如何鉴别
  咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血，经口腔咯出，多因肺部或支气管出血，咯血前常有喉部发痒感，血中常会有痰。呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道如食道和胃出血，容易引起呕血，先有恶心感，即而发生反射性呕吐，如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如果为咖啡色，则表明是胃或十二指肠出血。
  马谦 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-29 2201次

• 呕血与咯血的鉴别方法有哪些
  咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血，呕血是指上消化道出血，经口腔呕出，出血部位多见于食管，胃及十二指肠，首先咯血的病因多见于肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎等，呕血的病因，常见于消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1802次

• 咯血与呕血的鉴别
  咯血与呕血的鉴别：一、病史，呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核支气管扩张和心肺疾病等；二、出血方式，呕血多随呕吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液颜色，呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯血的则为鲜红，有泡沫；四、内容物，呕血的会有食物残渣及胃液；咯血的会有痰液；
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 393次

• 咯血与呕血如何区分
  因为咯血和呕血都是从口腔当中出来的血液，所以有必要判定到底是呕血还是咯血。咯血的原因是见于肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、二尖瓣狭窄等等，呕血的原因主要是见于消化道疾病，比如说消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道梗阻等等。再就是出血前的症状，咯血是喉咙有痒感、胸闷、咳嗽，呕血是有上腹不适、
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 468次