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• 肾性高血压怎么治疗

  高血压病整体来讲，分为叫原发性的高血压病，和继发性的高血压病，而其中原发性的高血压病，就是没有特殊诱因的，引起的血压增高，这也占高血压病整体人群的95%。还有5%的高血压病，我们叫继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是他本身不是血管硬化，或者周围血管动脉硬化，导致的血压升高，而是因为有其他疾病，引起的血压升高，这里的其他疾病最常见的，就是肾病。所以我们把它统称为，叫肾病性的高血压，肾病性的高血压中，又最常见的就是慢性肾炎引起的高血压。在更早以前，慢性肾炎引起的高血压，多见于肾小球或者肾小管炎症引起的高血压，就叫肾性高血压。所以对于这种继发性的高血压病治疗的原则，和原发性高血压病治疗原则，是完全不同的。既然说继发性高血压，是其他疾病导致的，那我们一定要知道原发疾病，比如你是慢性肾炎，慢性肾病引起的高血压，你要把肾病和肾炎控制了，你的血压就正常了。所以对于这一类患者血压的治疗，不是以这种血压治疗为第一目的，而是以治原发疾病为目的，比如慢性肾炎的急性发作，或者急性肾小球肾炎，我们有相应的一些，治疗的原则和方案来控制。当然你要是慢性肾病了，比如说肾病综合征，或者是引起了肾功能不全了，慢性肾衰了，这个治疗的时候，我们同时要关注血压的治疗，因为这个时候高血压反过来，会影响到肾脏的功能。这时候治疗就要双管齐下，既要治疗慢性肾病，又要同时治疗高血压，来达到一个最终的治疗目的。所以这里要大家理解一下，什么叫肾病性的高血压，或者叫肾性高血压。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 3651次

• 他汀类药在治疗冠心病方面如何应用

  冠状动脉发生了动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，管腔斑块破裂，形成急性血栓，导致了心肌梗死的发生。冠状动脉如何发生动脉粥样硬化，主要是因为冠状动脉的内皮纤束，发生了损伤，比如说我抽烟，冠状动脉的内皮发生了损伤。发生了损伤以后，在血管中的低密度脂蛋白胆固醇，就是一种坏胆固醇。这种胆固醇沉积在血管壁里面，沉积在血管壁里面，就形成了胆固醇的聚集，就是胆固醇的斑块，胆固醇的斑块越聚集越多，越长越大越长越大，就会造成管腔的狭窄。管腔狭窄到一定程度以后，有可能斑块就破裂了，破裂以后可能就在血管腔里面，形成了急性的血栓，就会导致管腔的，百分之百的狭窄。就是我们常见的，急性的心肌梗死的发作，就是因为胆固醇的存在，所以才会导致动脉粥样硬化的发生和发展。而他汀类药物最主要的作用，就是降低胆固醇，降低这些不好的胆固醇的水平。所以他汀类药物，在治疗冠心病的药物地位中，是非常非常重要的。而他汀类药物，目前常用的他汀类药物有几类：一类是长效的，一类是短效的，包括普伐他汀辛伐他汀，匹伐他汀这些是一些短效的，我们就需要晚上吃他汀类药物。另外一些他汀类药物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，这类的他汀是长效的，抑制胆固醇水平的药物。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 14455次

• ACEI和ARB治疗高血压
  ACEI是指血管紧张素转换酶抑制剂，ARB它是指血管紧张素二受体阻滞剂，ACEI的药物起效方式通过抑制周围组织和的血管紧张素转化酶抑制激肽酶时，缓激肽降解减少，适用于伴有心力衰竭，心肌梗死，糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，不良反应是刺激性干咳和血管性的水肿。禁忌症，高血钾症，妊娠女性和双侧肾动脉狭窄的患者是不要用的，血肌酐超过一定水平的时候患者使用时一定要谨慎一些，说有可能会引起来致命性的高钾血症，并且加症肾脏的损害。ARB类的药物的起效方式通过组织的血管紧张素二受体亚型at，更充分有效的阻断血管紧张素二的水钠潴留，血管收缩和组织重构的作用，作用特点在治疗对象和经济方面和ACI相同，但是它可以作为ACI药物不良反应的替换药。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-10 11678次

• ACEI与ARB可以联合应用吗
  ACEI与ARB药物是否可以联合应用，要根据患者的实际病情而综合考虑。ACEI类和ARB类药物是在不同的环节阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统。ACEI类药物的药理作用是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素的生成；ARB类药物的药理作用是阻断血管紧张素与血管紧张素Ⅰ受体的结合。从理论上来讲ACEI和ARB类药物，是在不同的环节阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素的作用，两类药物联合应用以后，能够更充分地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统。因此，联合应用以后，降压、降蛋白尿、保护肾功能作用会更强。临床研究也发现，ACEI类药物联合ARB类药物可以增加降蛋白尿的作用，但是对于心血管功能比较差的患者，要注意低血压的发生以及肾功能的变化。
  语音时长 1:41”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-21 13384次

• 肾实质性高血压的病因是什么
  肾实质性高血压的病因：只要是引起肾实质病变的疾病都可以引起肾实质性高血压，比如原发性或者是继发性的肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾或者是马蹄肾，慢性的肾实质性疾病，肾积水，肾脏癌症等，都可以引起肾实质性高血压。
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-16 1703次

• 肾性高血压如何治疗
  病情分析：肾性高血压首先要针对原发肾病积极治疗，在原发病治愈后患者血压可能会下降或正常。意见建议：同时肾性高血压患者也要使用降压药物控制血压，一般而言患肾病高血压患者的降压目标为无蛋白尿者，收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，有蛋白尿者收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。指南上推荐可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂中一种作为起始药物。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-22 1402次

• 肾实质病变A级如何治疗
  肾实质病变A级一般可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。1、药物治疗：患者可以在医生的指导下配合使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗，从而达到改善此症状的目的。2、手术治疗：患者还需要及时去正规医院的肾内科进行肾脏移植手术治疗，有助于改善此症状。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-15 152次

• 肾性高血压如何治疗
  因为肾性高血压往往与患者肾脏排泄水分能力下降，导致很多的水分积聚在体内，也有这种肾素血管紧张素醛固酮系统被激活等因素有关系。所以，针对肾性高血压的治疗来说：第一、要评估患者身体内有没有多余的水分，如果水分过多的这种情况下，使用降压药效果不好，患者的血压一直居高不下，患者可能使用利尿剂，甚至有严重的高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 706次