外科手术是克罗恩病治疗的最后选择,其手术指征包括适用于经过积极的内科治疗无效,而病情危及生命或严重影响生活质量者,以及有并发症颅穿孔、肠梗阻、腹腔脓肿需要外科治疗者。
外科手术的注意事项,许多外科医师都有自己的临床经验,但是对克罗恩病患者的外科手术治疗,建议需要注意以下几方面:
1.充分的为手术期治疗非常重要,甚至决定了手术的成败,围手术期准备不充分可能导致患者最后衰竭死亡。
2.医师患者及其家属应该十分明白初次手术的目的,以建立稳定的肠道解剖环境,预防由于消化道吸收不良导致的全身衰竭,因此在客观条件不允许时,尽量减少手术的打击,比如为了迅速控制病情可以简化手术操作,缩短手术时间,减少损伤,降低并发症的风险。
3.采取正中和旁正中切口。
4.没有必要彻底的切除病变。
5.术中药检查胃肠道,保证其余部位通畅。
6.肠吻合避免使用丝线,推荐使用可吸收线。
7.侧侧吻合优于端端吻合。