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• 肠瘘的护理措施

  肠瘘的护理措施，肠瘘的主要护理问题有以下几点：第一是疼痛；第二营养失调；第三皮肤完整性受损；第四潜在的并发症。如感染、肺炎、腹腔脓肿、脓毒血症等。心理护理，肠瘘病情复杂、病程长，患者承受的身心痛苦，亦有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。因此护理人员应及时与患者沟通、关心体贴患者、耐心听取患者的疑问、并给予安慰解释，以缓解其焦虑、悲观、忧郁等情绪增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。营养支持护理，目前对需行营养支持治疗的肠瘘患者，首先选取肠内营养支持，严格无菌操作。营养液要新鲜，现配现用，防高渗或低渗引起的不适。肠内营养以患者耐受为度，循序渐进。在输注过程中，要观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等情况。注意保持水电解质平衡。皮肤护理，应及时清除露出的肠液，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免瘘液外溢侵蚀周围的皮肤，保持瘘口引流管通畅。瘘口周围皮肤每天及时更换渗湿敷料，用氧化锌膏或防漏膏涂抹保护。应密切观察患者生命体征的变化，腹部体征的变化，切口敷料等情况，注意患者是否存在发热、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等症状。警惕术后腹腔感染和再瘘的发生，妥善固定引流管，保持各处紧密连接，避免扭曲、脱落。定时挤压引流管，以免引流管堵塞，观察引流液的性质和量。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3988次

• 肠瘘怎么治疗

  肠瘘怎么治疗，第一、首先是要控制感染，在瘘的早期要引流通畅。第二、瘘口的处理，包括早期主要使用双套管，做持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，全肠道外营养，可减少肠液的分泌量。如加用生长抑素，则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的治愈率与缩短愈合时间，控制感染。瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠瓣无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏、促进瘘管愈合。第三就是营养支持，瘘管发生后早期，或者肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养；在瘘口远侧或近侧，具有功能的小肠超过150公分时，可经鼻胃管、空肠造口管，经瘘口插管等灌注要素饮食。最后就是手术治疗，根据肠瘘的不同部位，不同的性质，采取不同的手术方式。

  

  01:46
  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4960次

• 食管癌食管气管瘘
  食管癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，一般食管癌如果发现的时候病情不是太晚，主要以手术根治为主。但是术后康复过程中如果出现营养不良或者是炎症等因素，也有可能导致食管气管瘘。主要是指食管和气管之间相通，食管吃的东西或者分泌的消化液有可能到气管里面或者是漏到胸腔里面，气管里面的分泌物也有可能漏到胸腔里面或者呛到食管里面，引起反复的感染，发热等等症状。这个是十分危急的情况，有可能会直接危及到患者生命健康。还有像食管癌晚期不能够做手术，也有可能随着病情发展出现食管气管瘘，这种情况只能够考虑放支架等介入的方式治疗。如果患者身体状况改善，还可以配合放疗，化疗等综合治疗，另外需要营养支持，对症治疗。食管癌一般出现食管气管瘘，如果能使瘘口长好，这种算是非常奇迹的情况大部分治疗效果不好。
  语音时长 1:37”
  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2018-11-22 9858次

• 食管癌并发食管气管瘘
  食管癌患者进食后出现刺激性呛咳和肺部感染，口服碘水摄片，碘水至食管中段，向支气管内分流，胃镜下见食管瘘口，即可诊断食管气管瘘。食管癌并发食管气管瘘，目前尚无安全有效的治疗手段。患者不能饮水、不能进食，并伴肺部感染。全身情况恶化极快，短时期内即可死亡。治疗上应用一种带膜的食管金属支架治疗食管气管瘘，支架的长度和直径要保证完全覆盖病变食管，充分贴紧食管壁，封堵瘘口，防止液体、分泌物沿食管壁流入瘘口而进入呼吸道。透视下延导丝将含支架的输送器送至支架上口，距病变上缘3厘米处释放支架，瘘口封闭，退出输送器及导丝。置管成功后摄片，碘水通过顺利，未向气管内扩散。这个手术往往只需20分钟即可完成，不用麻醉，术后即可饮水、进食，瘘口被封闭，肺部感染较易控制。术后患者临床症状明显改善，饮食恢复。所以出现食管癌后，并发食管气管瘘的患者，应尽早到医院就诊，以免并发症出现，病情恶化。
  语音时长 1:51”
  冼华玮 主治医师洛阳市中心医院

  2019-01-30 7388次

• 气管食管瘘是畸形吗?
  食管气管瘘是畸形。食管气管瘘指的是食管与气管相通，食管里的液体或者食物进入气管，或者气管里的气体进入食管。正常情况下，食管和气管是不相通的，食管气管瘘会导致食管里的胃酸或者消化液进入气管，腐蚀糜烂气管，导致气管胸膜瘘，产生致命的脓胸、气胸。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-21 1601次

• 食管闭锁和食管气管瘘怎么诊断
  X线食管造影是目前国内常用诊断食管闭锁和食管气管瘘的检查办法，但因瘘管常常细小，且往往气管瘘El高于食管瘘El，且呈一定坡度瓣状通道，常规造影有时难以显示细小瘘管，仅少数病例通过食管造影诊断气管食管瘘。造影时用手压迫上腹部及俯卧位进行摄片，可提高诊断率。
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-01 1101次

• 先天性食管闭锁和气管食管瘘
  先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的发育畸形，发病率约为三千分之一，多见于早产儿和未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统和消化系统等畸形，早期诊断、早期手术存活率可能达到90%以上，晚期如果并发肺炎病情严重，死亡率非常高。畸形发生于胚胎的3～6周气管和食管均有前肠演变而来，胚胎早期前肠壁两侧各出现一
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 269次

• 食管瘘的治疗方法
  食管瘘通常的治疗方法是手术，但是会出现病人不耐受的情况，此时会采用食道或者气管重新的支架植入，但是气管瘘的预后并不是很好，很容易会导致呼吸道和肺部的感染。因此大多数的食管瘘患者是以保守治疗为主来改善病人的生存治疗为主。食管瘘首先要增强营养，食管瘘的患者由于不能进食，所以营养支持是必须的，可以采取鼻饲
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 507次