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• 肠外瘘患者的瘘口如何处理

  肠瘘瘘口的处理呢，也是一个十分现实的问题，我们经常转来的病人可以看到，伤口盖着厚厚的敷料，打开之后呢看到，瘘口周围的皮肤，已经被腐蚀的很严重，红肿皮疹，我们处理瘘口的方法，主要还是通过引流，给予双套管持续负压吸引。当然这个双导管，治疗的是肠瘘，只有引流通畅充分之后，肠液对瘘口周围的皮肤，减少了腐蚀，瘘口周围的皮肤就自然会，慢慢地愈合，我们经常有的大夫，要往瘘口周围的皮肤上，抹氧化锌保护皮肤，我们不建议这样做，我们建议还是要，充分的引流肠液，减少肠液对瘘口周围皮肤的，刺激和腐蚀。另外呢一个简单的方法，可以用红光照射，或者可以用家里的台灯照射，瘘口周围的皮肤，快的话一到两天，慢的话两到三天，可以看到瘘口周围的皮肤，迅速的改善，对于有创面的肠瘘。我们还可以尝试，用VSD的方法，就是真空负压辅助吸引，这种方法，用这个方法处理，有创面的瘘口，另外我们还经常碰到，有腹腔开放的病人，我们用的方法是，暂时性临时观复的方法。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 4327次

• 什么是肠瘘

  肠瘘指肠管之间肠管与其他脏器，或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘和外瘘，肠内容物不流出腹壁，如小肠间内瘘、小肠结肠瘘、小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等。肠管与体外相通则称为肠外瘘。临床上根据肠瘘所在的部位、经瘘口流出肠液量、肠道瘘口的数目，肠道是否存在连续性以及引起肠瘘的病变性质等，将肠瘘分为高位瘘与低位瘘、高流量瘘与低流量瘘、单个瘘与多发瘘、端瘘与侧瘘，以及良性瘘与恶性瘘等。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 5333次

• 食管癌食管气管瘘
  食管癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，一般食管癌如果发现的时候病情不是太晚，主要以手术根治为主。但是术后康复过程中如果出现营养不良或者是炎症等因素，也有可能导致食管气管瘘。主要是指食管和气管之间相通，食管吃的东西或者分泌的消化液有可能到气管里面或者是漏到胸腔里面，气管里面的分泌物也有可能漏到胸腔里面或者呛到食管里面，引起反复的感染，发热等等症状。这个是十分危急的情况，有可能会直接危及到患者生命健康。还有像食管癌晚期不能够做手术，也有可能随着病情发展出现食管气管瘘，这种情况只能够考虑放支架等介入的方式治疗。如果患者身体状况改善，还可以配合放疗，化疗等综合治疗，另外需要营养支持，对症治疗。食管癌一般出现食管气管瘘，如果能使瘘口长好，这种算是非常奇迹的情况大部分治疗效果不好。
  语音时长 1:37”
  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2018-11-22 9506次

• 食管癌并发食管气管瘘
  食管癌患者进食后出现刺激性呛咳和肺部感染，口服碘水摄片，碘水至食管中段，向支气管内分流，胃镜下见食管瘘口，即可诊断食管气管瘘。食管癌并发食管气管瘘，目前尚无安全有效的治疗手段。患者不能饮水、不能进食，并伴肺部感染。全身情况恶化极快，短时期内即可死亡。治疗上应用一种带膜的食管金属支架治疗食管气管瘘，支架的长度和直径要保证完全覆盖病变食管，充分贴紧食管壁，封堵瘘口，防止液体、分泌物沿食管壁流入瘘口而进入呼吸道。透视下延导丝将含支架的输送器送至支架上口，距病变上缘3厘米处释放支架，瘘口封闭，退出输送器及导丝。置管成功后摄片，碘水通过顺利，未向气管内扩散。这个手术往往只需20分钟即可完成，不用麻醉，术后即可饮水、进食，瘘口被封闭，肺部感染较易控制。术后患者临床症状明显改善，饮食恢复。所以出现食管癌后，并发食管气管瘘的患者，应尽早到医院就诊，以免并发症出现，病情恶化。
  语音时长 1:51”
  冼华玮 主治医师洛阳市中心医院

  2019-01-30 6933次

• 气管食管瘘是畸形吗?
  食管气管瘘是畸形。食管气管瘘指的是食管与气管相通，食管里的液体或者食物进入气管，或者气管里的气体进入食管。正常情况下，食管和气管是不相通的，食管气管瘘会导致食管里的胃酸或者消化液进入气管，腐蚀糜烂气管，导致气管胸膜瘘，产生致命的脓胸、气胸。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-21 1401次

• 食管闭锁和食管气管瘘怎么诊断
  X线食管造影是目前国内常用诊断食管闭锁和食管气管瘘的检查办法，但因瘘管常常细小，且往往气管瘘El高于食管瘘El，且呈一定坡度瓣状通道，常规造影有时难以显示细小瘘管，仅少数病例通过食管造影诊断气管食管瘘。造影时用手压迫上腹部及俯卧位进行摄片，可提高诊断率。
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-01 901次

• 先天性食管闭锁和气管食管瘘
  先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的发育畸形，发病率约为三千分之一，多见于早产儿和未成熟儿，常伴有心血管系统、泌尿系统和消化系统等畸形，早期诊断、早期手术存活率可能达到90%以上，晚期如果并发肺炎病情严重，死亡率非常高。畸形发生于胚胎的3～6周气管和食管均有前肠演变而来，胚胎早期前肠壁两侧各出现一
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 269次

• 食管瘘的治疗方法
  食管瘘通常的治疗方法是手术，但是会出现病人不耐受的情况，此时会采用食道或者气管重新的支架植入，但是气管瘘的预后并不是很好，很容易会导致呼吸道和肺部的感染。因此大多数的食管瘘患者是以保守治疗为主来改善病人的生存治疗为主。食管瘘首先要增强营养，食管瘘的患者由于不能进食，所以营养支持是必须的，可以采取鼻饲
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 507次