怎样诊断风湿性二尖瓣狭窄

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医生主讲实录

风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄仍是我国最主要的心脏瓣膜病变。二尖瓣狭窄的最常见病因即为风湿热,三分之二的患者为女性,约半数患者无急性风湿热史,但多有反复链球菌,扁桃体炎或咽峡炎史。急性风湿热后至少需两年形成明显的二尖瓣狭窄,此外先天性畸形或结缔组织病,如系统性红斑狼疮,心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见病因。

怎样诊断二尖瓣狭窄?心尖区有隆隆样舒张期杂音,伴有X线或心电图显示左心房增大可诊断二尖瓣狭窄,超声心动图检查即可确诊。当心尖区杂音不肯定时,运动后左侧卧位或用中性胸间听诊杂音响度增加,当快速心房颤动,心排血量减低时心尖区舒张期杂音可明显减弱,心功能改善,心室率减慢时杂音又可出现。

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