重金属引起肾脏损害的机制有以下三个方面:
一、直接毒性作用,多数重金属有直接毒性作用,与剂量密切相关,当含有重金属的尿液流经近曲小管时,近曲小管细胞就成为重金属毒性的主要靶器官,近曲小管重吸收和排泌,从而使小管上皮细胞发生空泡变性坏死。
二、免疫损伤,某些重金属,如汞,金可损伤肾组织,使其抗原性发生改变,诱发自身抗体的产生,引起了肾小球黏性损伤。
三、缺血性肾损害,重金属的直接毒性作用造成肾小管功能障碍或急性肾小管坏死,或其溶血作用引起溶血尿毒症综合征,使流经致密斑的尿量减少,尿钠增高,激活肾素,血管紧张素系统,导致肾血管痉挛,肾缺血,并通过细胞内钙离子集聚,磷酸酯酶激活,花生四烯酸产物生成氧自由基产生等环节造成肾损伤。