一,由于高血压肾损害与高血压的病程,有着重要的关系,所以对高血压患者的定期随访,可以早期发现肾脏损害。
二,定期随访的内容主要包括症状的询问,血压的监测,尿常规检查和尿微量白蛋白的监测,以及肾功能的评估。
三,尿液中的微量白蛋白,可作为早期诊断高血压肾损害的敏感指标及干预的靶目标,对于治疗中的高血压患者,应定期进行尿微量白蛋白检测,以便及时发现早期肾损害。
四,高血压肾损害主要以肾小管间质损伤为主,尿β2微球蛋白,尿视黄醇结合蛋白质,N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶,是判断肾小管间质损伤的敏感指标,在定期随访中应,注意到肾内科门诊检查这些指标。
五,对高血压肾损害患者,应定期评估肾功能,但血清肌酐和尿素氮在肾小球滤过率显著下降后才会升高,其不能反映早期的肾脏损害情况,需要肾脏病专科医师联合一些新的指标,采用公式计算,估计的肾小球滤过率,才能综合判断肾功能的改变。