一、积极有效的控制血压水平,使避免或减轻其对靶器官造成损害的根本措施,一般情况下,血压至少应控制在149㎜/Hg以内,伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更严格的控制,老年人可以适当放宽。
二、医师根据患者是否有糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟等临床情况,将高血压的危险性分成极高危、高度危险、中度危险和低度危险等不同的危险分层。针对不同的危险分层,确定降压目标,患者应该遵从医嘱,适当运动,节制饮食,戒烟戒酒,尽量控制血糖血脂水平,尽量争取达到理想的目标。
三、根据不同的危险分层制定合理的治疗方案,包括生活方式和饮食的调整以及不同的降压药物治疗,由于acei、arb可以降低尿蛋白量,延缓肾病进展,在高血压肾损害时,如果没有特别的禁忌症会首选这一类药物。