新月体肾炎根据免疫病理可分为三型:
I型又称抗肾小球基底膜型,免疫荧光见IgG/C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积。
II型又称免疫复合物型,免疫荧光见免疫球蛋白和补体沿肾小球毛细血管袢或在系膜区呈颗粒样或块状沉积。
III型又称少免疫复合物型,免疫荧光为阴性或仅微量的免疫球蛋白沉积。
新月体肾炎的特征性病理改变为肾小囊内新月体形成,受累的肾小球达50%以上,新月体病变占肾小囊面积的50%以上。发病初期新月体的成分为细胞性新月体,后期以胶原纤维沉积为主者称为纤维性新月体。
II型常伴有肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,III型可见肾小球节段性纤维素样坏死。肾小管和肾间质病变常与肾小球病变的严重程度相关,肾小管上皮细胞变性、萎缩,甚至部分坏死,肾间质炎性细胞浸润,间质水肿、纤维化。