为何机械通气的呼吸窘迫综合征推荐半卧位

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医生主讲实录

呼吸机相关性肺炎往往使肺损伤进一步恶化,预防呼吸机相关性肺炎具有重要的临床意义。由于气管插管或气管切开,导致声门的关闭功能丧失,机械通气患者胃肠内容物易反流误吸进入下呼吸道,容易发生呼吸机相关肺炎。

研究表明低于30°的平卧位是院内获得性肺炎的独立危险因素。前瞻性的RCT研究显示,机械通气患者平卧位和半卧位,呼吸机相关肺炎的患病率分别为34%和8%,经微生物培养确诊的呼吸机相关性肺炎患病率分别为23%和5%,提示半卧位可显著降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发生。

因此若无禁忌症,机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者应采用30°到45°半卧位,以预防呼吸机相关肺炎的发生。

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